Artritis En Niños Con Síndrome De Down

Artritis en niños con síndrome de Down

Los niños con síndrome de Down tienen un mayor riesgo de artritis que a menudo no se reconoce y conduce a retrasos en el tratamiento y posible discapacidad crónica. Aprende como lidiar con la artritis en niños con síndrome de Down.

✍¿Qué es la Artritis?

La artritis es una inflamación de las articulaciones. Puede afectar una o varias articulaciones. Hay más de 100 tipos diferentes de artritis, con diferentes causas y métodos de tratamiento. Dos de los tipos más comunes son la osteoartritis (OA) y la artritis reumatoide (RA).

Los síntomas de la artritis generalmente se desarrollan con el tiempo, pero también pueden aparecer repentinamente. La artritis se observa con mayor frecuencia en adultos mayores de 65 años, pero también puede desarrollarse en niños, adolescentes y adultos más jóvenes. La artritis es más común en mujeres que en hombres y en personas con sobrepeso.

¿Cuáles son los síntomas de la artritis?

El dolor articular, la rigidez y la hinchazón son los síntomas más comunes de la artritis. Su rango de movimiento también puede disminuir y puede experimentar enrojecimiento de la piel alrededor de la articulación. Muchas personas con artritis notan que sus síntomas empeoran por la mañana.

En el caso de la AR, puede sentirse cansado o experimentar una pérdida de apetito debido a la inflamación que causa la actividad del sistema inmune. También puede volverse anémico, lo que significa que su recuento de glóbulos rojos disminuye, o tener una fiebre leve. La AR severa puede causar deformidad articular si no se trata.

Artritis en niños con síndrome de Down

¿Qué causa la artritis?

El cartílago es un tejido conectivo firme pero flexible en sus articulaciones. Protege las articulaciones al absorber la presión y los golpes creados cuando te mueves y les estresas. Una reducción en la cantidad normal de este tejido de cartílago causa algunas formas de artritis.

El desgaste normal causa OA, una de las formas más comunes de artritis. Una infección o lesión en las articulaciones puede exacerbar esta descomposición natural del tejido del cartílago. Su riesgo de desarrollar OA puede ser mayor si tiene antecedentes familiares de la enfermedad.

Otra forma común de artritis, la AR, es un trastorno autoinmune. Ocurre cuando el sistema inmunitario de su cuerpo ataca los tejidos del cuerpo. Estos ataques afectan la membrana sinovial, un tejido blando en las articulaciones que produce un líquido que nutre el cartílago y lubrica las articulaciones.

La AR es una enfermedad de la membrana sinovial que invadirá y destruirá una articulación. Eventualmente puede conducir a la destrucción tanto del hueso como del cartílago dentro de la articulación.

Se desconoce la causa exacta de los ataques del sistema inmunitario. Pero los científicos han descubierto marcadores genéticos que aumentan cinco veces su riesgo de desarrollar AR.

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✏Artritis en niños con síndrome de Down

Artropatía

El Dr. Foley señaló que la artropatía por Down se informó por primera vez en la literatura médica hace unos 30 años y las estimaciones crudas sugirieron una prevalencia de alrededor de 8.7 casos por 1,000 niños versus 1 por 1,000 para JIA. Sin embargo, la investigación que presentó puso la prevalencia del punto bruto en 18-21 por cada 1,000 niños.

El Dr. Foley presentó los resultados de un estudio observacional realizado en la República de Irlanda en el que los niños con trisomía 21 y sus familias fueron identificados de diversas fuentes e invitados a participar. Después de completar un cuestionario de detección y una cita local para los participantes, los niños sospechosos de tener artritis fueron invitados a asistir a una cita de consultoría. Se sometieron a una vía de gestión clínica desarrollada para JIA porque no se había desarrollado una vía específica para los niños en ese momento, con citas de seguimiento celebradas cada 3-6 meses dependiendo de las necesidades del niño.

Artritis en niños con síndrome de Down

Durante un período de 18 meses, se examinaron 503 niños con trisomía 21 y una edad media de 8 años. Tenían un rango de anomalías musculoesqueléticas, las más comunes fueron pies planos en casi todos los niños (91.1%), artritis inflamatoria en 7.1% y escoliosis en 4.8%. Ocurrieron muchos otros problemas, con una incidencia de 1.5% o menos para cada uno.

Hasta la fecha, se han identificado un total de 22 casos nuevos de artropatía por Down, además de 11 en la clínica que precedieron al inicio del estudio. Alrededor del 75% ha acudido a las clínicas de detección y el resto a través de la derivación de pediatras.

“Es una enfermedad desafiante tanto en términos de diagnóstico como de manejo”, dijo el Dr. Foley. De todos los niños identificados, el 91% tenía malas habilidades del lenguaje o comunicación no verbal y el 15% tenía trastorno del espectro autista.

En promedio, el tiempo hasta el diagnóstico de la artropatía fue de 1.7 años versus 0.74 años para un grupo control de 33 niños con AIJ. Sin embargo, esto es probablemente una subestimación, ya que el 42% de los niños o padres en la cohorte de artropatía de Down no pudieron dar una fecha en la que los síntomas habían comenzado.

🤔Características de la Artritis en niños con síndrome de Down

Aproximadamente un niño de cada 1,000 desarrolla algún tipo de artritis crónica. Estos trastornos pueden afectar a los niños a cualquier edad, aunque rara vez en los primeros seis meses de vida. Se estima que alrededor de 300,000 niños en los Estados Unidos han sido diagnosticados con la afección.

La artritis idiopática juvenil, anteriormente conocida como artritis reumatoide juvenil, es el tipo más común de artritis en niños menores de 16 años.

La artritis idiopática juvenil puede causar dolor articular persistente, hinchazón y rigidez. Algunos niños pueden experimentar síntomas por solo unos pocos meses, mientras que otros tienen síntomas por el resto de sus vidas.

Artritis en niños con síndrome de Down

La artritis idiopática juvenil puede afectar una o varias articulaciones. Existen varios subtipos diferentes de artritis idiopática juvenil, pero los principales son sistémicos, oligoarticulares y poliarticulares. El tipo que tenga su hijo depende de los síntomas, la cantidad de articulaciones afectadas y si la fiebre y las erupciones son características destacadas.

Al igual que otras formas de artritis, la artritis idiopática juvenil se caracteriza por momentos en que los síntomas brotan y momentos en que los síntomas desaparecen.

Complicaciones

Varias complicaciones serias pueden resultar de la artritis idiopática juvenil. Pero vigilar cuidadosamente la condición de su hijo y buscar atención médica adecuada puede reducir en gran medida el riesgo de estas complicaciones:

  • Problemas oculares Algunas formas pueden causar inflamación de los ojos (uveítis). Si esta condición no se trata, puede provocar cataratas, glaucoma e incluso ceguera.

La inflamación ocular ocurre con frecuencia sin síntomas, por lo que es importante que un oftalmólogo examine regularmente a los niños con esta afección.

  • Problemas de crecimiento La artritis idiopática juvenil puede interferir con el crecimiento y desarrollo óseo de su hijo. Algunos medicamentos utilizados para el tratamiento, principalmente los corticosteroides, también pueden inhibir el crecimiento.

En términos de artritis, la afectación de articulaciones y muñecas pequeñas es más común en niños con artropatía por síndrome de Down. Sin embargo, esto fue seguido por la implicación de las rodillas y los tobillos. Por lo tanto, esto podría tener consecuencias en términos de lograr la deambulación en una cohorte que a menudo ha retrasado la deambulación en comparación con los niños sin artropatía por síndrome de Down 

Referencias:

https://www.news-medical.net/news/20191110/26419/Spanish.aspx

https://kidshealth.org/es/kids/juv-rheum-arthritis-esp.html

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