Estreñimiento En El Síndrome De Down, Causas Y Tratamiento

Estreñimiento en el síndrome de Down

Aproximadamente el 3% de los bebés con síndrome de Down nacen con un ano imperforado, lo que significa que no hay un ano abierto por el que puedan pasar las heces. Esto se identifica fácilmente cuando un médico examina a un bebé por primera vez y se puede corregir con una cirugía simple. Además de esto, el estreñimiento en el síndrome de Down es algo muy común.

✏¿Qué es el estreñimiento en el síndrome de Down?

El estreñimiento generalmente se define como la presencia de heces duras o gruesas y pastosas que causan molestias a medida que pasan. En casos severos, el niño no puede pasar las heces duras por su cuenta.

La causa directa del estreñimiento no es suficiente agua en las heces. Esto ocurre porque la dieta no tiene suficientes elementos de retención de agua (fibra) o porque las heces se mantienen en el recto durante demasiado tiempo, lo que permite que el colon reabsorba más agua de lo normal.

Mándame un correo electrónico. En los niños con síndrome de Down, existen dos factores para hacer más probable el estreñimiento: bajo tono muscular y disminución de la actividad motora. Ambos hacen que el colon sea más propenso a retener las heces por períodos más largos, lo que lleva a la pérdida de agua de las heces.

Si no se trata, el estreñimiento puede provocar fisuras rectales: desgarros en el recto que conducen a una sangre roja brillante en la superficie de las heces y en el papel higiénico, pero no se mezclan con las heces; impactación; estiramiento del recto que conduce a la pérdida de la sensación de la necesidad de defecar. Este último problema puede llevar al debilitamiento de los músculos rectales (esfínteres) y provocar que el niño tenga accidentes de evacuación intestinal (en medicales, “encopresis”).

estreñimiento

¿Cuáles son los síntomas del estreñimiento?

Cuando está estreñido, los síntomas pueden ser incómodos. Es posible que tenga algunos de estos síntomas:

  • Sentirse lleno o hinchado
  • Sensación de dolor al defecar.
  • Tener que empujar con fuerza al pasar las heces
  • Notar un poco de sangre en el papel higiénico por el esfuerzo
  • Tener accidentes con heces sueltas

👶Causas del estreñimiento en el síndrome de Down

Entre el 2-15% de los bebés con síndrome de Down nacen con la enfermedad de Hirschsprung, que se produce cuando la última parte de su intestino grueso no funciona correctamente debido a la falta de ciertas células nerviosas. Como resultado, los niños ya no pueden expulsar adecuadamente las heces. Los síntomas de la enfermedad de Hirschsprung en la primera infancia incluyen un abdomen hinchado, vómitos y la incapacidad de expulsar las heces. Los niños también pueden presentarse más adelante en la vida con estreñimiento severo. Si un bebé no se ha evacuado en los primeros días, un médico podría considerar hacerse una radiografía. Sin embargo, se realiza un diagnóstico definitivo mediante una biopsia rectal (extracción de un pequeño trozo de tejido rectal para su examen al microscopio). El tratamiento consiste en extirpar quirúrgicamente la porción de colon que no funciona correctamente.

Si un recién nacido con síndrome de Down tiene vómitos severos desde el nacimiento, podría estar entre el 5% de los bebés con síndrome de Down que tienen una obstrucción duodenal, lo que significa que la primera parte del intestino delgado, el duodeno, se bloquea. Por lo general, esto ocurre porque el duodeno se desarrolló de manera diferente durante el período fetal. Esto también puede ocurrir cuando el páncreas, un órgano que ayuda al cuerpo a digerir los alimentos, envuelve de manera inapropiada el duodeno y lo ocluye. El resultado final es que los alimentos digeridos no pueden pasar por el duodeno; La cirugía es curativa.

Si un recién nacido con síndrome de Down está burbujeando leche durante la alimentación y tiene episodios frecuentes de asfixia, podría estar entre el 1% de los bebés con síndrome de Down que tienen una fístula traqueoesofágica, es decir, una conexión inapropiada entre la tráquea (el cuerpo tubo de viento) y el esófago (tubo de deglución del cuerpo). Con esta condición, los alimentos ingresan de manera inapropiada a la tubería del viento y a los pulmones. El diagnóstico se puede hacer pasando un tubo por la nariz del bebé y / o a través de una radiografía de tórax. La corrección quirúrgica es curativa.

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Estreñimiento en el síndrome de Down

👁Tratamientos

Dado que las personas con síndrome de Down tienden a tener un tono muscular más bajo, los músculos en la pared del colon no son tan eficientes para apretar y empujar las heces hacia afuera y hacia afuera del cuerpo. Mientras tanto, el colon continúa haciendo su otro trabajo, absorbiendo agua de las heces. Cuanto más tiempo permanecen las heces en el colon, más seco se vuelve, lo que hace que sea aún más difícil de evacuar y provoca estreñimiento a nuestros hijos.

Para aliviar el estreñimiento, los médicos prescriben algunas cosas, y el conocimiento anecdótico de los padres agrega algunas opciones más. Revisemos esas opciones:

Movimiento

El estreñimiento leve puede aliviarse al ciclar las piernas del niño y presionarlas suavemente contra el estómago. Estas acciones solo le dan un apretón al colon, para que la caca se mueva y salga. Una vez que su hijo comience a moverse (rodar / gatear), él / ella también tendrá más facilidad para defecar.

Dieta

Una dieta alta en fibra y fluidos también puede ayudar al estreñimiento leve, ya que la fibra agrega volumen a las heces y el exceso de líquido lo mantendrá más suave y fácil de eliminar. Las frutas y verduras son la mejor manera de obtener fibra en la dieta, pero el salvado, la pasta integral y el arroz integral también son buenos.

Jugo de pera / ciruela

Las ciruelas (las ciruelas secas se llaman ciruelas pasas), las peras y las manzanas son ricas en sorbitol, un laxante natural. El sorbitol funciona arrastrando agua hacia el colon y, por lo tanto, hace que las heces sean más suaves y fáciles de pasar.

Probióticos

Los probióticos son bacterias beneficiosas que se encuentran en el yogur y otros alimentos cultivados. Hay investigaciones que muestran su efectividad en la población general, “los probióticos redujeron el” tiempo de tránsito intestinal “en 12.4 horas, aumentaron la cantidad de deposiciones semanales en 1.3 y ayudaron a ablandar las heces, lo que facilita su evacuación”.

Las alternativas anteriores generalmente ayudan con el estreñimiento leve, pero a veces nuestros niños necesitan un poco más de ayuda, en forma de laxantes que los pediatras pueden recetar. Los laxantes recetados con mayor frecuencia son agentes hidratantes que aumentan el contenido de agua en las heces, haciéndolas más suaves y fáciles de expulsar.

Estreñimiento en el síndrome de Down

La leche de magnesia, las sales de Epsom, los fosfatos de sodio son todos laxantes salinos. Deben usarse ocasionalmente y con precaución, ya que pueden provocar deshidratación y desequilibrios electrolíticos cuando no se toman suficientes líquidos junto con ellos. Como resultado, generalmente no se prescriben para el tratamiento a largo plazo del estreñimiento.

El supositorio de glicerina extrae agua de los tejidos circundantes al intestino. También puede tener el efecto de estimular una evacuación intestinal a partir del estearato de sodio utilizado en la preparación del supositorio

Los laxantes poliméricos como el polietilenglicol (Miralax) no son absorbidos por el cuerpo y continúan reteniendo agua por acción osmótica a través del intestino delgado y el colon. Esto da como resultado heces más blandas que son más fáciles de pasar. Es el laxante prescrito más popular para niños con estreñimiento crónico y con buenas razones. A través de múltiples ensayos clínicos que compararon varios tipos de laxantes para niños con estreñimiento, PEG (Miralax) se destacó como el más efectivo.

✏Uso de laxantes

Los laxantes contienen productos químicos que ayudan a aumentar la motilidad, el volumen y la frecuencia de las heces, aliviando así el estreñimiento temporal. Pero cuando se usan incorrectamente o en exceso, pueden causar problemas, incluido el estreñimiento crónico. Una dieta saludable llena de frutas frescas, verduras y productos integrales; regular de ejercicio; y beber al menos ocho tazas de agua al día puede ayudar a prevenir el estreñimiento en la mayoría de las personas.

Aun así, el 85% de las visitas al médico por estreñimiento resultan en una receta para un laxante. Por lo tanto, es importante comprender cómo funcionan los laxantes y cómo usarlos de manera segura.

Tipos de laxantes

Existen diferentes tipos de laxantes que vienen en pastillas, cápsulas y líquidos; supositorios; y enemas Cada tipo de laxante tiene beneficios específicos y posibles efectos secundarios. Aunque usar un supositorio o enema en el recto no es tan conveniente (o agradable) como tragar una píldora, estos laxantes insertados manualmente (o inyectados) a menudo funcionan mucho más rápido para aliviar los síntomas.

Laxantes Lubricantes

Como su nombre lo indica, los laxantes lubricantes hacen que las heces sean resbaladizas. El aceite mineral dentro de estos productos agrega una capa resbaladiza a las paredes del intestino y evita que las heces se sequen. Aunque son altamente efectivos, los laxantes lubricantes se usan mejor como una cura a corto plazo para el estreñimiento. Durante un período más largo, el aceite mineral puede absorber las vitaminas liposolubles del intestino y disminuir la absorción total de ciertos medicamentos recetados en el cuerpo. No tome aceite mineral al mismo tiempo que otros medicamentos o suplementos.

Referencias:

https://www.webmd.com/digestive-disorders/laxatives-for-constipation-using-them-safely#1

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