Problemas De Sueño En niños Down

Problemas de sueño en niños down

Los niños con síndrome de Down son particularmente vulnerables a la apnea del sueño, es decir, respiración desordenada durante el sueño. Los problemas de sueño en niños Down son muy comunes.

Es posible que una persona con síndrome de Down no se dé cuenta o pueda decirle que está sufriendo de sueño pobre o perturbado. Como padre o defensor, es bueno ser consciente de algunos de los signos que pueden indicar que una persona tiene problemas de sueño. Estos pueden incluir irritabilidad, ansiedad, sobre la actividad, agresión, deterioro de la atención y somnolencia diurna.

🌻Problemas de sueño en el síndrome de Down

Problemas de sueño con una causa física

Se puede escuchar que roncan, tosen, se ahogan y presentan signos de inquietud, posiciones inusuales para dormir, sudoración excesiva y períodos en los que se observa que la respiración se detiene. Un episodio apnoénico típico es cuando un niño deja de respirar por completo durante un corto período de tiempo y luego de repente reanuda la respiración con un rápido trago de aire. Los episodios apnoicos pueden no afectar la cantidad de tiempo que pasan durmiendo; sin embargo, pueden afectar la calidad del sueño. Una de las consecuencias importantes de la apnea del sueño es que resulta en una reducción periódica en la cantidad de oxígeno transportado en la sangre y esto puede tener un efecto perjudicial en la salud y el desarrollo.

Hay dos tipos principales de apnea del sueño: apnea obstructiva del sueño y apnea central del sueño. La apnea obstructiva del sueño es la forma más común de apnea del sueño y se caracteriza por la obstrucción parcial de las vías respiratorias superiores, que tienden a ser más pequeñas en niños con síndrome de Down, por ejemplo por amígdalas y/o adenoides agrandados. La causa de la obstrucción generalmente se trata a través de la cirugía y esto tiende a ser muy exitoso. La apnea central del sueño es una afección mucho más rara y es causada por trastornos neurológicos del control respiratorio. La causa del problema en estos casos es mucho más difícil de tratar; sin embargo, los síntomas pueden aliviarse si el niño usa una máscara de oxígeno por la noche.

Los padres que han observado síntomas que sugieren apnea del sueño deben pedir que su hijo sea referido a un laboratorio del sueño donde se pueda hacer un diagnóstico detallado. Puede ser útil explicar al médico de familia que la apnea es particularmente común en niños con síndrome de Down, ya que los profesionales de la salud a menudo tienen poca conciencia de los trastornos del sueño y esta condición generalmente está subdiagnóstico en la población general.

Problemas de sueño con una causa conductual

Los problemas de sueño conductual pueden subdividirse ampliamente en:

dificultades para dormir: renuencia a ir a la cama, incapacidad para establecerse sin que un padre esté presente, insistiendo en acostarse con alguien

dificultades para el mantenimiento del sueño: problemas de vigilia nocturna, despertarse y levantarse antes del tiempo de aumento aceptado por la familia.

Estos problemas generalmente ocurren cuando el niño no ha tenido la oportunidad de aprender un patrón de sueño más aceptable. Por lo general, cuando se han aprendido patrones de comportamiento, pueden ser desapreoyentes y reemplazarse con nuevos comportamientos.

😚Efectos de los problemas de sueño en el comportamiento diurno

Una investigación de Rebecca Stores y sus colegas indica un vínculo entre la alteración del sueño, la aparición de dificultades de comportamiento diurna y los niveles de estrés de las madres de los niños.

El sueño puede interrumpirse por varias razones como se describió anteriormente. Sin embargo, los efectos sobre el comportamiento diurno de los niños son similares; pueden mostrar signos de irritabilidad, agresión e hiperactividad. Además, si la calidad del sueño de los niños se interrumpe, bien puede afectar su lapso de concentración y, por lo tanto, su capacidad de aprender.

La investigación indicó que los niños con problemas de mantenimiento del sueño tenían calificaciones de comportamiento diurna significativamente peores y sus madres tenían niveles de estrés más altos que los niños con problemas de inicio del sueño o alteración del sueño relacionada con la respiración. El despertar nocturno parece, entonces, tener las consecuencias más graves para el niño y la familia.

Estos hechos indican que, para un niño con síndrome de Down que está presentando problemas de conducta diurno, es de suma importancia evaluar la calidad y cantidad de su sueño, ya que un programa diseñado para mejorar el sueño del niño también puede tener el efecto de mejorar su comportamiento diurno también. También debe tenerse en cuenta que las dificultades para dormir pueden ser muy estresantes para toda la familia y pueden conducir a interferencias con la interacción padre-hijo, malestar materno, sueño, fatiga y estrés, discordia conyugal e incluso abuso

Los padres que están estresados y privados de sueño, como resultado de atender a un niño con dificultades para dormir, pueden tener dificultades para implementar estrategias consistentes y apropiadas de manejo del comportamiento durante el día.

Tratar la alteración del sueño es de la mayor importancia para garantizar una buena calidad de vida tanto para los padres como para los niños.

🌞Cambio de problemas de sueño conductual

Los problemas de sueño conductual responderán a las técnicas de modificación del comportamiento. En la siguiente sección se abordan algunos de los problemas de comportamiento involucrados y se describen algunas técnicas específicas que se han empleado para controlar las dificultades del sueño conductual. El primer paso para abordar cualquier problema de sueño es llevar un diario del sueño.

Registrar los antecedentes (detalles del entorno físico y social que pueden desencadenar el problema), los propios comportamientos objetivo, (exactamente lo que sucede y con qué frecuencia) y, finalmente, las consecuencias (lo que sucede inmediatamente después del comportamiento objetivo). Esto ayudará a identificar el refuerzo involuntario y actuar como una línea de base con la que comparar el comportamiento después de la implementación del programa de gestión del comportamiento.

🌻Tratamiento

Hay una serie de principios generales que ayudarán a los padres a establecer un buen comportamiento a la hora de acostarse, evitando la aparición de problemas de sueño conductual. Estos principios a menudo se conocen como “higiene del sueño”, es decir, “condiciones y prácticas que promueven el sueño efectivo”.

Antes de examinar estos principios, es importante tener en cuenta que las condiciones físicas dolorosas, como los medios de otitis, pueden ser la causa subyacente de la renuencia a establecerse y/o despertares nocturnos frecuentes. En un niño que no tiene un problema adicional de sueño conductual, la alteración debe disminuir una vez que la dolencia física del niño ha sido tratada y se ha recuperado del período temporal de enfermedad. En segundo lugar, el sueño de los niños puede verse afectado por la inestabilidad emocional. En este caso, la prioridad debe ser identificar la causa de la ansiedad del niño y tratar esto.

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Establecer una buena hora de acostarse y dormir

Los niños deben tener claro las actividades que ocurren por la mañana, por el día, por la noche y por la noche. Necesitan ser despertados por la mañana y puestos a la cama por la noche a la misma hora todos los días y esto debe mantenerse lo más constante posible los fines de semana y durante las vacaciones. Los padres deben decidir sobre un conjunto rutinario de actividades que deben ocurrir antes de acostarse, que no dure más de media hora y se adhieran a estas actividades en el mismo orden, al mismo tiempo y durante la misma duración cada noche. Es vital que ambos padres estén de acuerdo en la rutina de acostarse para que sean consistentes en la forma en que manejan la hora de acostarse. Los niños con síndrome de Down serán ayudados a entender la rutina si se les dan indicaciones visuales, como un temporizador de huevos para cronometrar su último juego o historia, fotografías o tarjetas de fotos de cada etapa de la rutina que pueden poner en el orden correcto, o libros de imágenes hechos en casa sobre la rutina de acostarse en su familia.

Alimentación a la hora de acostarse o durante la noche

Los bebés y los niños necesitan aprender que la alimentación ocurre en el día y no por la noche desde una edad lo más temprana posible. Los padres deben buscar consejo de su visitador de salud o médico de familia sobre cuántas horas pueden esperar que su bebé con síndrome de Down duerma sin alimentación, ya que esto dependerá de la salud y el peso del bebé. Una vez que haya decidido que el bebé debe dormir más de cuatro horas en una noche, no se deben dar botellas para pacificar al bebé que se despierta por la noche, ya que esto realmente refuerza la vigilia nocturna. A veces, un pequeño alimento justo antes de que los padres estén listos para irse a la cama puede ayudar al bebé a dormir más tiempo, antes de despertarse para una alimentación.

Los padres de niños mayores deben restringir la cola y el chocolate y otros alimentos o bebidas ricos en cafeína en las horas previas a acostarse.

Problemas de sueño en el síndrome de Down

Pónganlos en la cama cuando estén cansados

Por regla general, los niños deben irse a la cama cuando están cansados, para que se queden dormidos poco después de haber sido acostado. Esto ayudará al niño a hacer una asociación entre el dormitorio y actividades como cepillarse los dientes y cambiarse en pijama y sentirse somnoliento. Los niños que requieren una siesta por la tarde deben tener esto más temprano que tarde para asegurarse de que están cansados de nuevo antes de acostarse.

Aunque es importante que el niño se vaya a la cama cuando está cansado, esto no significa que la rutina de acostarse deba interrumpirse sólo porque el niño no parece estar cansado. Es imperativo que si la familia ha decidido que la hora de acostarse de un niño debe ser a las siete, entonces deben ir a su dormitorio a las siete de la noche.

Los padres deben tener cuidado de jugar juegos activos antes de acostarse en un intento de hacer que los niños se sientan cansados y listos para dormir. El juego físico “áspero y de caída” o juegos como la persecución pueden salirse de control antes de acostarse y pueden crear una atmósfera ruidosa y bulliciosa que no conduce a sentimientos de relajación y preparación para dormir. Además, si el comportamiento se descontrola, un padre cansado puede reaccionar negativamente al niño gritándole y enviándolo a su habitación. Si el niño se va a la cama enojado, confundido y/o lloroso, entonces son estos sentimientos los que se asociarán con el dormitorio, con el efecto de aumentar cualquier problema de sueño conductual existente. Dicho esto, un grado de esfuerzo físico controlado, como un juego de pelota, puede ayudar a algunos niños a librarse del exceso de energía en preparación para la cama.

Referencias:

http://sleepobservatory.org/es/trastorno-del-sueno-en-personas-con-sindrome-de-down

https://www.downciclopedia.org/salud-y-biomedicina/problemas-de-salud/1742-sueno-y-sindrome-de-down/3072-apnea-obstructiva-del-sueno-en-el-sindrome-de-down.html

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