Salud Ósea En El Síndrome De Down ¡Mira Lo Que Necesitas Saber!

salud ósea en el Síndrome de Down

Los pacientes con síndrome de Down tienen una serie de factores de riesgo que teóricamente podrían predisponerlos a la osteoporosis, como envejecimiento temprano, trastornos del desarrollo, actividad física reducida, exposición solar limitada, comorbilidades frecuentes y el uso de terapias farmacológicas que podrían afectar el metabolismo óseo. Mira los detalles que debes saber sobre la salud ósea en el Síndrome de Down.

✍¿Cuáles son los problemas de salud ósea en el Síndrome de Down?

Los niños con síndrome de Down pueden tener cadera, rodilla y otras articulaciones que se deslizan fuera de lugar o se dislocan.

Inestabilidad de cadera

La cadera es una articulación “esférica”. En una cadera normal, la bola del extremo superior del fémur (fémur) se ajusta firmemente al acetábulo (cavidad). Debido a que los ligamentos y músculos que ayudan a mantener los huesos en su lugar están flojos en los niños con síndrome de Down, es más probable que el fémur se salga de su lugar. Con el tiempo, esta inestabilidad puede conducir a repetidas dislocaciones de cadera, en las que el fémur sale completamente de la cavidad, sin ninguna fuerza externa o lesión.

Inestabilidad de la rótula

La inestabilidad patelofemoral (rótula) es un problema musculoesquelético común en niños con síndrome de Down. La rótula normalmente descansa en un pequeño surco al final del fémur. La rótula se desliza hacia arriba y hacia abajo dentro de la ranura cuando la rodilla se dobla y se endereza. Debido al tono muscular débil, las rótulas de un niño con síndrome de Down pueden salirse del surco. Esta inestabilidad hará que las rodillas se vean deformes, pero no puede causar ningún otro síntoma. Muchos niños continuarán caminando, mientras que otros pueden experimentar dolor y caídas frecuentes.

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Inestabilidad del cuello

En muchos niños con síndrome de Down, los músculos y ligamentos que sostienen el cuello son débiles y flojos. Potencialmente, esto puede causar compresión de la médula espinal, en la cual los pequeños huesos del cuello (vértebras) presionan la médula espinal. La compresión puede conducir a una reducción de la coordinación muscular, entumecimiento y debilidad.

La compresión de la médula espinal no ocurre en la mayoría de los niños con inestabilidad del cuello. Sin embargo, cualquier cambio físico progresivo en un niño con síndrome de Down debe comunicarse con su médico. Estos cambios pueden incluir:

  • Debilidad, torpeza y tropiezos.
  • Caminando con piernas rígidas
  • Tener rigidez en el cuello, dolor de cuello y dolores de cabeza.
  • Su médico puede recomendar tomar radiografías del cuello de su hijo para buscar la laxitud articular. En algunos casos, un niño puede mantenerse alejado de los deportes de contacto u otras actividades que ejerzan presión sobre el cuello, como saltar alto, bucear, hacer gimnasia y usar un trampolín.

Condiciones del pie

Un niño con síndrome de Down puede tener pies planos, juanetes y otras afecciones de los pies. Estos problemas pueden causar dolor en el pie y afectar la marcha y el equilibrio del niño.

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✏¿Qué es la osteoporosis?

La osteoporosis es un trastorno del esqueleto en el que la resistencia ósea es anormalmente débil. Esto conduce a un aumento del riesgo de fractura de huesos (fractura ósea).

Osteoporosis significa “hueso poroso”. Visto bajo un microscopio, el hueso sano tiene la apariencia de un panal. Cuando se padece la osteoporosis, los agujeros y espacios en el panal son mucho más grandes que en el hueso sano. Los huesos osteoporóticos han perdido densidad o masa y contienen una estructura de tejido anormal. A medida que los huesos se vuelven menos densos, se debilitan y es más probable que se rompan.

Los estudios sugieren que aproximadamente una de cada dos mujeres y hasta uno de cada cuatro hombres de 50 años o más se romperán un hueso debido a la osteoporosis.

☝Osteoporosis en personas con síndrome de Down

Se han observado diferencias en la densidad mineral ósea (DMO) entre adultos con síndrome de Down (SD) y la población general.

Las mujeres con discapacidades cognitivas tienen altas tasas de osteopenia y osteoporosis, probablemente en parte debido a las altas tasas de uso de medicamentos anticonvulsivos. Las mujeres con síndrome de Down tienen un riesgo especialmente alto de osteopenia y osteoporosis, posiblemente debido a los niveles más bajos de densidad ósea. La prevención de la osteoporosis y las fracturas relacionadas en esta población incluye medidas basadas en la población, como los suplementos de calcio y vitamina D y los procedimientos de detección basados ​​en el riesgo. Los proveedores y especialistas de atención primaria deben priorizar las estrategias de prevención de la osteoporosis al atender a las mujeres con discapacidad.

Se realizó un estudio transversal de 104 adultos reclutados consecutivamente con SD de una clínica ambulatoria de un hospital de atención terciaria en Madrid, España.

Registramos datos epidemiológicos y antropométricos, variables nutricionales, condiciones clínicas coexistentes y variables de laboratorio. La DMO se midió en la columna lumbar, la cadera total y el cuello femoral mediante absorciometría de rayos X de doble energía. La prevalencia de osteopenia varió de 48% a 52%, y la de osteoporosis varió de 19% a 22% dependiendo del sitio de medición (cuello femoral o columna lumbar, respectivamente). La edad fue el mayor factor de riesgo asociado para una DMO más baja, con una curva de acumulación de masa ósea similar, pero con un pico de DMO más bajo que la población general. Llegando a la conclusión de que la baja masa ósea es una condición extremadamente frecuente en pacientes adultos con SD.

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✍Factores de riesgo de osteoporosis

Factores que aumentarán el riesgo de desarrollar osteoporosis son:

  • Género femenino, raza caucásica o asiática, cuerpos delgados y pequeños, y antecedentes familiares de osteoporosis. (Tener una madre con una fractura de cadera osteoporótica duplica el riesgo de fractura de cadera).
  • Fumar cigarrillos, consumo excesivo de alcohol y cafeína, falta de ejercicio y una dieta baja en calcio.
  • Mala nutrición y mala salud general.
  • Malabsorción (los nutrientes no se absorben adecuadamente del sistema gastrointestinal) de afecciones como la enfermedad celíaca.
  • Niveles bajos de estrógeno

Como los que ocurren en la menopausia o con la extirpación quirúrgica temprana de ambos ovarios. Otra causa del bajo nivel de estrógenos es la quimioterapia, como el cáncer de seno. La quimioterapia puede causar menopausia temprana debido a sus efectos tóxicos en los ovarios.

  • La amenorrea (pérdida del período menstrual)

En mujeres jóvenes también causa bajo estrógeno y osteoporosis. La amenorrea puede ocurrir en mujeres que se someten a un entrenamiento extremadamente vigoroso y en mujeres con muy poca grasa corporal (ejemplo: anorexia nerviosa).

  • Enfermedades crónicas como la artritis reumatoide y la hepatitis C crónica
  • Una infección del hígado.
  • Inmovilidad: Como después de un derrame cerebral, o de cualquier condición que interfiera con la marcha.
  • Hipertiroidismo

Una afección en la que la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea (como en la enfermedad de Grave) o es causada por tomar demasiados medicamentos para la hormona tiroidea.

  • Hiperparatiroidismo

Una enfermedad en la que la glándula paratiroidea produce una hormona paratiroidea excesiva (una glándula pequeña ubicada cerca de la glándula tiroides). Normalmente, la hormona paratiroidea mantiene los niveles de calcio en la sangre al eliminar, en parte, el calcio del hueso. En el hiperparatiroidismo no tratado, la hormona paratiroidea excesiva hace que se elimine demasiado calcio del hueso, lo que puede provocar osteoporosis.

  • Deficiencia de vitamina D

La vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio. Cuando falta vitamina D , el cuerpo no puede absorber cantidades adecuadas de calcio para prevenir la osteoporosis. La deficiencia de vitamina D puede ser el resultado de la falta de absorción intestinal de la vitamina, como ocurre en la enfermedad celíaca y la cirrosis biliar primaria.

  • Ciertos medicamentos pueden causar osteoporosis

Estos incluyen la heparina (un anticoagulante), anti- convulsión medicamentos fenitoína (Dilantin) y fenobarbital, y el uso a largo plazo de los corticosteroides (tales como prednisona).

Referencias:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272003000600004

https://www.down21.org/revista-virtual/revista-virtual-2016/1714-revista-virtual-marzo-2016-numero-178/2912-articulo-profesional-mes-de-marzo-2016.html

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