Enfermedades Respiratorias En Los Niños Con Síndrome De Down ¡Mucho Cuidado!

El síndrome de Down es la anomalía cromosómica más común en todo el mundo. Son muchas las complicaciones que pueden presentarse, así como son muchas las enfermedades respiratorias en los niños con síndrome de Down.

👃Problemas respiratorios en niños con síndrome de Down

Los niños con síndrome de Down (SD) tienen una amplia gama de problemas respiratorios. Aunque las anormalidades subyacentes en el sistema respiratorio son causas importantes de morbilidad y mortalidad en niños con SD, particularmente en los jóvenes, las anormalidades en otros sistemas de órganos también pueden afectar la función respiratoria. Una evaluación exhaustiva del niño con SD y enfermedad respiratoria puede prevenir la morbilidad y mortalidad a corto plazo, y reducir la incidencia de complicaciones a largo plazo. Esta revisión proporciona una visión general de las diversas causas de enfermedades respiratorias y una visión de algunas de las terapias más nuevas disponibles para tratar la apnea obstructiva del sueño en esta población.

Quistes pulmonares (Enfermedades Respiratorias En Los Niños Con Síndrome De Down)

Los quistes pulmonares subpleurales (SPC) se observan en niños con síndrome de Down (SD). Se desconoce la incidencia y el curso a largo plazo de estas lesiones. Es importante que los pediatras y los radiólogos pediátricos estén al tanto de estas lesiones pulmonares ya que la longevidad de los pacientes con SD ha aumentado y tienen mayor frecuencia para encontrarse con los médicos. La autopsia y la serie de radiología han demostrado que estas lesiones a menudo se encuentran asociadas con enfermedades cardíacas congénitas, particularmente el defecto del colchón endocárdico y la prematuridad.

Las lesiones quísticas en el síndrome de Down se informaron por primera vez en 1986 en dos lactantes en la autopsia. Estas lesiones se asociaron con cardiopatía congénita y a menudo se ubicaron en la región anteromedial de los pulmones. Describimos a un bebé con SD que desarrolló una enfermedad respiratoria viral y se descubrió que tenía SPC en la tomografía computarizada del tórax.

Los niños con SD tienen problemas únicos que los médicos deben tener en cuenta. DS, la mayoría causada por la trisomía 21 pero con menos frecuencia la translocación y el mosaicismo, es la anomalía cromosómica más común, que afecta a uno de cada 600 a 800 nacimientos vivos. Aunque el tratamiento cardíaco es a menudo el foco clínico dominante en pacientes con SD durante el período neonatal, los problemas respiratorios son la causa más común de sus hospitalizaciones y la principal causa de mortalidad.

En una cohorte de lactantes con SD observados desde el período neonatal hasta los 2 años, la enfermedad pulmonar o de las vías respiratorias representó el 42% de las hospitalizaciones. Los problemas respiratorios comunes fueron su predisposición a infecciones respiratorias frecuentes, trastornos respiratorios del sueño, laringomalacia, traqueobroncomalacia, bronquios traqueales, estenosis subglótica, hipertensión pulmonar.

Enfermedades Respiratorias En Los Niños Con Síndrome De Down

Solo hay unos pocos informes de SPC en DS en la literatura. Los SPC son pequeñas dilataciones quísticas a lo largo de la superficie subpleural de los pulmones. La asociación de estos quistes con SD se informó por primera vez en 1986 en dos lactantes en la autopsia. La incidencia de SPC en el DS varía según el contexto clínico de los casos analizados. La prevalencia de SPC se informó en una serie retrospectiva de radiología y autopsia. Biko y col. publicó una revisión retrospectiva de los exámenes de TC de 25 niños con SD para determinar la presencia, la ubicación y la distribución de quistes pulmonares y las anormalidades asociadas, edad de 3 meses a 20 años.

Otras enfermedades respiratorias (Enfermedades Respiratorias En Los Niños Con Síndrome De Down)

Los niños con síndrome de Down (SD) son más propensos a tener trastornos respiratorios que se pueden clasificar en trastornos estructurales congénitos de las vías respiratorias y los pulmones, trastornos adquiridos y trastornos relacionados con el sueño y apnea obstructiva del sueño. Los niños con SD tienen una alta incidencia de anomalías en las vías respiratorias; tanto superior como inferior en comparación con los niños sin SD.

Los hallazgos más importantes son hipoplasia de la cara media con disfunción de la trompa de Eustaquio malformada, paladar corto, huesos nasales hipoplásicos, estenosis coanal, macroglosia, adenoides y amígdalas agrandadas, amígdalas linguales y orofaringe estrecha, nasofaringe, estructuras orofaríngeas anormales, laringomalacia, traqueomalacia, traqueomalacia, traqueomalacia, traqueomalacia, estenosis subglótica congénita, fístula traqueoesofágica, broncomalacia y ramificación y anomalías pulmonares.

Entre los trastornos respiratorios adquiridos que se encuentran en niños con SD se encuentran las infecciones respiratorias, incluida la bronquiolitis aguda debida a la infección por el virus sincitial respiratorio, la neumonía, la infección por manchas de virus de la gripe H1n1, la alta incidencia de lesión pulmonar aguda, la aparición de hemosiderosis pulmonar, el aumento de la incidencia de la enfermedad pulmonar hipertensión, ERGE y la posibilidad de tener asma.

Los trastornos del sueño son problemas comunes e importantes, con frecuencia poco reconocidos en niños con SD y pueden ser un factor de angustia importante para sus familias. La prevalencia de estos trastornos en niños con SD es muy alta, particularmente en niños. Las vacunas ayudan a prevenir un número considerable de enfermedades infecciosas.

Enfermedades Respiratorias En Los Niños Con Síndrome De Down

✍Infección en el tracto respiratorio de un niño con síndrome de Down

Un niño de 16 meses con síndrome de Down (SD) fue visto en la sala de pacientes pediátricos para consulta debido a las preocupaciones con la desaturación de oxígeno en curso a pesar de la mejora general en su estado respiratorio después de una infección del tracto respiratorio inferior. La historia reveló cuatro ingresos previos al hospital por infecciones del tracto respiratorio inferior a partir de los nueve meses de edad. En tres ocasiones, los hisopos nasofaríngeos fueron positivos para los agentes virales (virus sincitial respiratorio [RSV], rinovirus y enterovirus).

Además de estas admisiones, hubo 10 visitas al departamento de emergencias. Sus padres informaron que, desde la primera admisión, el paciente había experimentado una tos persistente y nunca había vuelto a su estado inicial. Se consideró que tenía asma, recibió dos cursos ambulatorios de dexametasona y fue tratado con corticosteroides inhalados diariamente durante tres meses sin mejoría. Durante sus ingresos hospitalarios, fue tratado con una combinación de oxígeno, salbutamol, epinefrina racémica, antibióticos y esteroides orales. En una ocasión en el departamento de emergencias, se usó presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), a lo que el paciente respondió bien.

Nació a término con un defecto septal atrioventricular. Se sometió a un cierre de parche de la comunicación interventricular y la ligadura del conducto arterioso permeable a los seis meses de edad. La revisión de los síntomas no reveló síntomas adicionales, enfermedad por reflujo gastroesofágico o inmunodeficiencia. Sus vacunas estaban al día y había recibido seis dosis de palivizumab durante su primer invierno, con tres dosis recibidas en la temporada actual antes de su primer ingreso al hospital.

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Enfermedades Respiratorias En Los Niños Con Síndrome De Down

👃Problemas respiratorios en personas con síndrome de Down

La hipertensión pulmonar (HTP) es la presión arterial alta en el sistema de corazón a pulmón que lleva sangre fresca (oxigenada) al corazón mientras devuelve la sangre usada (sin oxígeno) a los pulmones.

Presión arterial pulmonar versus sistemática

A diferencia de la presión arterial sistémica, que representa la fuerza de su sangre que se mueve a través de los vasos sanguíneos de su cuerpo, la presión arterial pulmonar refleja la presión que ejerce el corazón para bombear sangre desde el corazón a través de las arterias de los pulmones. En otras palabras, se enfoca en la presión del flujo sanguíneo en los pulmones.

¿Cómo fluye la sangre a través de su corazón y pulmones?

La cámara cardíaca inferior derecha, el ventrículo derecho, recibe sangre sin oxígeno y la bombea a las arterias pulmonares. La sangre luego viaja a los pulmones para ser oxigenada, y luego a la cámara cardíaca superior izquierda, la aurícula izquierda. A partir de ahí, la sangre rica en oxígeno se mueve hacia la cámara inferior izquierda, el ventrículo izquierdo, que bombea sangre al resto del cuerpo a través de la aorta.

La presión arterial pulmonar es normalmente mucho más baja que la presión arterial sistémica. La presión arterial pulmonar normal es de 8-20 mm Hg en reposo. Si la presión en la arteria pulmonar es mayor de 25 mm Hg en reposo o 30 mmHg durante la actividad física, es anormalmente alta y se llama hipertensión pulmonar.

Enfermedades Respiratorias En Los Niños Con Síndrome De Down

Los efectos a largo plazo de la hipertensión pulmonar

De manera similar a cómo la presión arterial alta sistémica puede hacer que el corazón trabaje más para llevar sangre al cuerpo, la hipertensión pulmonar puede ocurrir cuando las arterias en los pulmones se estrechan y se espesan, disminuyendo el flujo de sangre a través de las arterias pulmonares hacia los pulmones. Como resultado, la presión en sus arterias aumenta a medida que su corazón trabaja más para tratar de forzar el paso de la sangre. La insuficiencia cardíaca  ocurre cuando el corazón se vuelve demasiado débil para bombear suficiente sangre a los pulmones.

Síntomas de hipertensión pulmonar

Los primeros síntomas incluyen:

•             Falta de aliento durante la actividad de rutina

•             Fatiga

•             Dolor en el pecho

•             Latidos del corazón de carreras

•             Dolor en la parte superior derecha del abdomen.

•             Disminución del apetito

Los síntomas posteriores incluyen:

•             Sentirse mareado, especialmente durante la actividad física.

•             Desmayo

•             Hinchazón en los tobillos o piernas

•             Labios o piel azulados

Referencias:     

https://www.downciclopedia.org/salud-y-biomedicina/problemas-de-salud/2413-complicaciones-pulmonares-del-sindrome-de-down-durante-la-infancia.html

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1695403308000933

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