Tablas De Cronk Para Síndrome De Down

Las tablas de cronk para síndrome de Down, son presentadas por expertos para algunos de los propósitos más importantes, interpretación de datos sobre el desarrollo de los niños con Síndrome de Down

🧐 ¿Qué son las tablas de cronk para síndrome de Down?

Las tablas que más se utilizan son las de la Fundación Catalana de Síndrome de Down, que tiene dos versiones (1998 y 2004) y las tablas de Cronk, que considera la población estadounidense, y publicadas en 1978 y 1988. Con estos datos se confeccionan solamente gráficos que expresan en desviaciones estándar peso para la edad, talla para la edad, perímetro craneano para la edad e índice de masa corporal (IMC) para la edad. La tabla sueca es la única que grafica el IMC.

En el estudio realizado en el Reino Unido e Irlanda se realizaron 5.913 mediciones en 1089 pacientes, excluyéndose a todos los pacientes con patología cardíaca, prematuros o aquellos que fallecen durante el seguimiento: en la práctica se dejaron los pacientes con síndrome de Down sanos.

tablas de cronk para síndrome de Down

También está disponible en percentiles y los parámetros que considera son: peso, talla y perímetro de cráneo para la edad. El grupo de Cremers, en Holanda, realizó un estudio transversal en pacientes hasta los 20 años de edad, con 2.045 mediciones en 295 individuos sin morbilidad asociada, de las cuales se obtuvieron gráficos en percentiles, pero sólo para los parámetros peso y talla para la edad.

La tabla de Cronk, es la más utilizada y permite el diagnostico, no solo de la estatura si no también el estado nutricional desde el mes de vida hasta los 18 años. Hubo un estudio anterior, de 1978, que cubrió hasta los 3 meses, basado en 4.650 observaciones realizadas en 730 niños, pero sin excluir a ningún paciente; en él se clasificó a los niños cardiópatas en tres categorías, según si la cardiopatía congénita no requería tratamiento, si necesitaba tratamiento médico o si tenía indicación de cirugía. Los parámetros se graficaron en percentiles de peso para la edad, talla para la edad y perímetro de cráneo para la edad, pero no se confeccionó ninguna tabla ni gráfico con la relación peso/talla.

tablas de cronk para síndrome de Down

✏ ¿Para qué sirven las tablas de cronk para síndrome de Down?

Estas tablas pueden ayudar a los proveedores de atención médica a controlar el crecimiento entre los niños con síndrome de Down y evaluar qué tan bien está creciendo un niño con síndrome de Down en comparación con sus compañeros con síndrome de Down.

Hasta hace unos pocos años sólo existían curvas realizadas con población estadounidense, siendo las más citadas las publicadas por Cronk y colaboradores en 1988. Posteriormente aparecieron otras referentes a la población italiana y holandesa. En 2002 aparecieron las de la población sueca. Las primeras españolas datan de 1998 Pastor, 1998). Dada la importancia de la etnia en el crecimiento, es preciso confeccionar curvas de referencia con población de la misma raza.

📉¿Cómo se interpretan las tablas de cronk para síndrome de Down?

La información a continuación se proporciona para ayudarlo a leer e interpretar las tablas de crecimiento para niños con síndrome de Down.

tablas de cronks

¿Qué es un percentil?

Los percentiles son el indicador más utilizado para evaluar el tamaño y los patrones de crecimiento de niños individuales en los Estados Unidos. Los percentiles clasifican la posición de un individuo al indicar qué porcentaje de la población de referencia el individuo sería igual o superior. La población de referencia es el grupo de individuos cuyos patrones de crecimiento se utilizaron para desarrollar las tablas de crecimiento.

¿Qué es un puntaje z?

Un puntaje z es una medida de cómo un individuo se relaciona con el valor promedio para la población de referencia. Un puntaje z tiene una relación directa con los percentiles.

Las tablas de crecimiento especializadas, como estas nuevas tablas de crecimiento para niños con síndrome de Down, proporcionan referencias de crecimiento útiles para niños con síndrome de Down, pero pueden tener algunas limitaciones. Por ejemplo, para este estudio, los investigadores tomaron medidas de crecimiento de un grupo de 637 individuos con síndrome de Down reclutados de lugares médicos y comunitarios, principalmente del área de Filadelfia. Es posible que estos niños no sean representativos de todos los niños con síndrome de Down en los Estados Unidos.

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📈 Tablas de cronk para síndrome de Down perímetro craneal

Los pediatras dejan de medir las circunferencias de la cabeza de todos los niños a los tres años de edad. Eso es porque si hay un problema con la microcefalia o la hidrocefalia, lo encontraremos para entonces

¿Porque se mide el perímetro craneal?

Entre algunas de las enfermedades detectadas en el síndrome de Down y por el cual se hacen esta clase de pruebas, se llama microcefalia.

La discapacidad más común asociada con la microcefalia es el retraso intelectual; Otras afecciones concomitantes comunes incluyen epilepsia, parálisis cerebral, retraso del lenguaje, estrabismo, trastornos oftalmológicos y anomalías cardíacas, renales, urinarias y esqueléticas. Se justifica un enfoque interdisciplinario de la microcefalia. Aunque no hay intervenciones específicas para mejorar el crecimiento cerebral, las intervenciones dietéticas o quirúrgicas pueden ser útiles en algunos casos.

La medición de la circunferencia de la cabeza (HC) es un método rápido y no invasivo para determinar si el tamaño de la cabeza del bebé es demasiado grande (megacefalia) o demasiado pequeño (microcefalia). En comparación con las curvas de crecimiento normativas, las mediciones de HC en serie son extremadamente importantes para controlar la salud del lactante. El procedimiento se ha descrito como “la herramienta más sencilla, económica y rápida disponible para evaluar el desarrollo del sistema nervioso central e identificar a los recién nacidos con riesgo de trastornos del desarrollo neurológico”. Aunque la HC a menudo se mide en bebés con riesgo (p. Ej., Bebés prematuros o de bajo peso al nacer, o aquellos con trastornos genéticos conocidos) pocos médicos incluyen mediciones de HC en serie dentro de los chequeos de rutina para bebés sanos o como parte de la atención regular para bebés y niños ingresados ​​en el hospital por otras razones que no sean problemas de crecimiento (es decir, mediciones de crecimiento oportunistas).

tablas de cronk para síndrome de Downs

La importancia de documentar las medidas

Una mujer blanca de 29 años quedó embarazada por primera vez y comenzó el acompañamiento obstétrico. A las 22 semanas de embarazo se detectó un aumento moderado de los ventrículos cerebrales laterales fetales mediante una ecografía fetal de rutina. Desde entonces se inició el asesoramiento neurológico. Se realizó una investigación por causas comunes de hidrocefalia, como infecciones congénitas, pero las pruebas arrojaron resultados normales. Ella era una madre no diabética. Las ecografías posteriores demostraron hidrocefalia estable. El embarazo se interrumpió a las 34 semanas por parto por cesárea debido a la angustia fetal anteparto aguda detectada por velocimetría Doppler. El feto estaba en presentación pélvica, tenía líquido amniótico claro y las membranas se rompieron en el parto. El examen histológico posterior de la placenta reveló áreas de fibrosis estromal vellositaria.

Un neonato masculino nació en buenas condiciones clínicas, con fontanelas normales.

A los 20 días después del parto fue dado de alta del hospital y comenzó un seguimiento cercano. A las 8 semanas de vida, la circunferencia de la cabeza alcanzó 37,0 cm (en +2 SD) y la fontanela anterior se agrandó y se volvió un poco abultada.

El niño tiene 1,5 años en la actualidad y ha sido acompañado regularmente. Su circunferencia de la cabeza se está agrandando en el rango normal, y su desarrollo se considera adecuado al esperado para aquellos afectados por el síndrome. Excepto por el retraso mental y la hipotonía muscular, ambas normales en el SD, no hay otra perturbación neurológica. El paciente fue evaluado por la posibilidad de malformaciones en otros órganos (corazón, tracto gastrointestinal) pero no se encontró ninguna anormalidad.

curvas de desarrollo

🧐 Tablas de cronk para síndrome de Down peso, edad y talla

Se desarrollaron nuevas tablas de crecimiento DSGS utilizando 1520 mediciones en 637 participantes. Las tablas de crecimiento DSGS para niños <36 meses de edad mostraron mejoras marcadas en el peso en comparación con las tablas estadounidenses más antiguas. Los gráficos DSGS para niños de 2 a 20 años mostraron que los hombres contemporáneos son más altos que los gráficos anteriores. En general, los gráficos de crecimiento DSGS son similares a los gráficos del Reino Unido.

Los cuadros de crecimiento de DSGS se pueden usar como herramientas de detección para evaluar el crecimiento y el estado nutricional y para proporcionar indicaciones de cómo el crecimiento de un niño individual se compara con sus compañeros de la misma edad y sexo con SD.

Los niños con SD, desde el nacimiento hasta los 20 años de edad, fueron reclutados de la Clínica Trisomy 21 en el Hospital de Niños de Filadelfia (CHOP), prácticas pediátricas generales de CHOP, grupos de interés para padres, eventos comunitarios y escuelas, principalmente en el área metropolitana de Filadelfia.

El peso se midió en una balanza digital electrónica con ropa ligera para niños mayores (al 0.1 kg más cercano) y sin ropa o pañales para bebés y niños pequeños (al 0.01 kg más cercano). La longitud (al 0.1 cm más cercano) se midió en una tabla de longitud para bebés para bebés y niños pequeños que no pueden permanecer sin soporte. Para todos los demás, la altura (al 0.1 cm más cercano) se midió con un estadiómetro.

Los datos se almacenaron en la captura electrónica de datos de investigación (REDCap) y se analizaron utilizando Stata 12.0 (Stata Corp, College Station, TX). Se generaron medias y frecuencias, según corresponda, para todos los datos. Las mediciones de crecimiento se compararon con las tablas de crecimiento de los CDC (edades de 2 a 20 años) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) (edades de nacimiento a 36 meses),

perímetro craneal

Las curvas de peso y longitud / altura fueron comparadas gráficamente con las curvas de crecimiento de 1988 para los Estados Unidos por Cronk.

Para más información sobre las tablas de crecimiento, puedes ver este video para más información: