Curvas De Crecimiento Para Síndrome De Down

Las curvas de crecimiento para síndrome de Down son utilizadas por los médicos para determinar el avance en el desarrollo de niños con SD.

¿En qué consisten estas tablas?

Las tablas de crecimiento consisten en una serie de curvas de percentiles que ilustran la distribución de medidas corporales seleccionadas en niños. Las tablas de crecimiento pediátrico han sido utilizadas por pediatras, enfermeras y padres para rastrear el crecimiento de bebés, niños y adolescentes en los Estados Unidos desde 1977.

Los CDC recomiendan que los proveedores de atención médica:

  • Use los estándares de crecimiento de la OMS para monitorear el crecimiento de bebés y niños de 0 a 2 años.
  • Use las tablas de crecimiento de los CDC para niños de 2 años en adelante.

Las tablas de crecimiento no están destinadas a ser utilizadas como un único instrumento de diagnóstico. En cambio, las tablas de crecimiento son herramientas que contribuyen a formar una impresión clínica general para el niño que se está midiendo.

Curvas de crecimiento para síndrome de Down
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Resumen de tabla de crecimiento / Estudios en Suecia (Curvas de crecimiento para síndrome de Down)

El estudio se basa en datos de 4832 exámenes de 354 niños y adolescentes con SD, 57% hombres y 43% mujeres. Los niños nacieron entre 1970 y 1997. Los datos de 203 niños (120 hombres, 83 mujeres) con SD se obtuvieron de los registros de todos los individuos con SD de cuatro unidades pediátricas diferentes en Suecia (Hospital de Niños de la Universidad de Uppsala, Hospital Central de Danderyd, Eskilstuna Central Hospital y el Hospital del Condado de Halmstad). Se obtuvo otro conjunto de datos de 151 niños (83 hombres, 68 mujeres) con SD, cuyos padres respondieron a una apelación en un diario para padres de niños con discapacidad mental.

Tabla 1 (Curvas de crecimiento para síndrome de Down)

Distribución del número de niños y el número de observaciones para los dos grupos de niños suecos con síndrome de Down

Los datos utilizados para la creación de las tablas de crecimiento fueron la edad al examen (años y meses), la altura (cm), el peso (kg) y la circunferencia de la cabeza (cm). También se calculó el índice de masa corporal (IMC, kg / m 2). Las tablas de crecimiento cubren el período de tiempo desde el nacimiento hasta los 18 años de edad, excepto los de la circunferencia de la cabeza, que cubren los primeros cuatro años de vida.

tabla 1

Los datos para cada sexo se dividieron en 44 grupos de edad diferentes, intervalos de un mes durante los primeros dos años de vida, intervalos de tres meses durante el tercer año de vida e intervalos de un año a partir de entonces (tabla 2). Cada niño contribuyó con un solo conjunto de datos para cada grupo de edad. Si los datos de más de un examen dentro de un intervalo estaban disponibles, se utilizaron las cifras del primer examen.

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Tabla 2 (Curvas de crecimiento para síndrome de Down)             

Agrupaciones de tamaños de muestra de hombres y mujeres analizados con síndrome de Down

Las tablas de crecimiento se compararon con las que se usan actualmente para niños con SD, basadas en niños estadounidenses en estudios de Cronk y colegas (altura y peso) y Palmer y colegas (circunferencia de la cabeza). También se hizo una comparación con las tablas de crecimiento estándar suecas para niños sanos según Karlberg y colegas,que  corresponden bien con las del Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS).

Los datos para el peso y el IMC se transformaron en logaritmos antes del análisis estadístico para obtener distribuciones normales. Todos los gráficos de crecimiento se basan en medias y desviaciones estándar utilizando el sistema de regresión ponderado distribuido por Jandel.

tabla 2

Nuevas tablas con curva de crecimiento para niños con Síndrome de Down

Los investigadores han desarrollado nuevas tablas de crecimiento para niños con síndrome de Down (DS) para reemplazar las tablas que datan de 1988.

Desde que se publicaron los gráficos, el aumento de peso para niños menores de 3 años ha mejorado, y la altura para hombres de 2 a 18 años ha aumentado, según un nuevo informe.

La Academia no ha tomado una postura oficial en las listas. Sin embargo, Marilyn J. Bull, MD, FAAP, autora del informe clínico de la Academia de 2011 sobre el síndrome de Down, los calificó como “muy necesarios” y dijo que “confía en su calidad”.

“Los médicos encontrarán los cuadros extremadamente útiles para monitorear las tendencias en peso y altura”, dijo el Dr. Bull, miembro del Consejo de AAP sobre Niños con Discapacidades.

Las tablas de crecimiento específicamente para niños con síndrome de Down se publicaron en Pediatría en 1988. Sin embargo, en el informe clínico AAP 2011 Supervisión de salud para niños con síndrome de Down, la Academia recomendó utilizar tablas estándar de los Centros para el Control de Enfermedades y el Centro Nacional de Estadísticas de Salud de Prevención (CDC) o la Organización Mundial de la Salud porque los cuadros de 1988 estaban desactualizados.

Investigadores del Hospital de Niños de Filadelfia (CHOP) y los CDC se asociaron para desarrollar el Estudio de Crecimiento del Síndrome de Down (DSGS), que analiza las tendencias de crecimiento recientes y las compara con los gráficos de los Estados Unidos de 1988 y los gráficos de 2002 del Reino Unido.

“Estas tablas de crecimiento están diseñadas para ser utilizadas como herramientas de detección para evaluar el crecimiento y el estado nutricional, y proporcionan indicaciones de cómo el crecimiento de un niño individual se compara con sus compañeros de la misma edad y sexo con SD”, según el informe.

Lugar donde se publica: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/doi/10.1542/peds.2015-1652)

Curvas de crecimiento para síndrome de Down

Desarrollo de los niños con síndrome de Down

Los niños con síndrome de Down tienden a crecer y desarrollarse a un ritmo más lento que otros niños. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades tienen un conjunto útil de tablas de crecimiento para que pueda ver qué esperar de su hijo.

“Si bien cada niño es diferente, una de las primeras cosas que los padres notarán acerca de su hijo con síndrome de Down es que son más lentos para alcanzar hitos”, explica Kathy Higgins, coordinadora de evaluación de intervención temprana y enlace familiar en The Arc Westchester’s Children’s School para Desarrollo temprano en Hawthorne, Nueva York. Cuando se trata de gatear, caminar y hablar, los niños con síndrome de Down alcanzarán esos mismos hitos que otros niños, pero les llevará más tiempo llegar allí.

Por ejemplo, el rastreo generalmente comienza cuando un bebé tiene aproximadamente 8 meses y medio . Para un niño con síndrome de Down, puede que no sea hasta que tenga 18 meses. Caminar para un bebé con síndrome de Down ocurre alrededor del mes 28, mientras que otros niños generalmente comienzan alrededor de su primer cumpleaños.

Puede esperar que los niños con síndrome de Down tardan aproximadamente el doble de tiempo en alcanzar la mayoría de estos hitos físicos, dice Higgins.

Los padres y cuidadores de niños con síndrome de Down también notarán que los niños no desarrollan habilidades motoras de la misma manera que otros niños debido a ciertas características físicas, que incluyen un bajo tono muscular y fuerza, y una mayor flexibilidad de las articulaciones.

Pero muchos niños con síndrome de Down todavía quieren gatear, caminar y jugar igual que otros niños, por lo que a menudo encontrarán formas de compensar sus deficiencias.

A veces, estas soluciones dan como resultado malos hábitos que pueden terminar causando daños, por lo que es importante trabajar con un fisioterapeuta que pueda guiar al niño para que haga los movimientos adecuados.

Curvas de crecimiento para síndrome de Down

Desarrollo de las niñas con síndrome de Down

La menstruación para niñas y mujeres con síndrome de Down no es diferente a la de sus pares en la población general. En promedio, comienzan a menstruar a los 12 años y medio, pero pueden comenzar a los 10 años o a los 14 años. La mayoría de las niñas y mujeres con síndrome de Down tienen ciclos regulares con las mismas irregularidades menores típicas de su grupo de edad.

Las alteraciones en un ciclo regular anterior pueden deberse al proceso normal de envejecimiento o pueden ser un signo de hipertiroidismo emergente. La irregularidad continua del ciclo menstrual, el dolor significativo durante la menstruación o los síntomas premenstruales extremos requieren un examen médico.

Referencias:

https://www.researchgate.net/publication/284057611_Tablas_de_crecimiento_actualizadas_de_los_ninos_espanoles_con_sindrome_de_Down

https://www.down21.org/revista-virtual/revista-virtual-2016/1713-revista-virtual-febrero-2016-numero-177/2895-resumen-del-mes-de-febrero-2016.html

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